您當前的位置 : 網上民聲 > 一管到底

生育險如何報銷咨詢多 網友關注點有這些

膠東在線 2019-10-25 09:35:00

  膠東在線消息  孩子是一個家庭的希望,隨著二胎政策的全面放開,越來越多的家庭在一個孩子的基礎上選擇再要一個孩子,隨之而來的是對生育險如何報銷的咨詢,涉及的問題也是方方面面,小編將這些問題整理如下,看看大家關注的點有哪些。

  問題:目前,有的地方政策明確“現役軍人配偶生育險只要在參保狀態即可享受,不必連續繳滿一年”,不知煙臺目前是否有該項擁軍政策?

  煙臺市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。煙臺市政府令規定:具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:(一)符合國家人口和計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術的;(二)所在用人單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上的。謝謝!

  問題:因換工作五險一金原單位8月停繳,9月入職,新單位10月開始交五險。請問社保中間斷檔2個月對養老醫療生育等有什么影響?特別是對醫保及生育,之前在原單位交社保5年多時間,會不會這五年多繳費年限給清零?醫保斷繳有什么規定,是累計年限嗎?近期有生育計劃,對生育險有什么影響?社保是否可以補繳,怎么補繳?

  煙臺市醫保局對此回復:您好!感謝您對社保工作的關注與支持!根據政策規定,養老保險年限是累計計算的,中間斷檔1個月對您退休后養老待遇影響甚微。期間的養老保險是不可補繳,無補繳政策。對于醫療生育保險政策,請具體咨詢市醫保中心。

  問題:本人無工作無職工生育險,只有城鎮居民醫療險,丈夫有工作有生育險。請問這種情況是本人的城鎮居民醫療可以報銷,還是可以用丈夫的生育險報銷?大概可以報銷多少?

  煙臺市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。2019年度參保居民符合計劃生育政策的孕產婦產前檢查、住院分娩實行定額支付,標準為每人每次1000元;參保男職工配偶無工作單位的可以向享受生育醫療費定額報銷2150元,按照規定只能享受一方的生育待遇。如您還有其他疑問可以電話致詢:6632192。謝謝。

  問題:你好,說一下我的情況,女方交過生育險,但是已中斷,目前未工作,但是繳納了煙臺城鎮居民醫保。男方保險一直連續正常繳納。請問: 1、女方生育是否可以用男方生育險報銷,報銷標準是多少,出院時如何結算(打算在毓璜頂醫院)。 2、女方參保的城鎮居民有生育醫療保障,是否可以享受報銷? 3、男方生育險是否可以申請陪護津貼,如果可以需要如何申請?謝謝。

  煙臺市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:(一)符合國家人口和計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術的;(二)所在用人單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上的。生育保險待遇包括下列各項:(一)生育津貼。女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定:女職工正常生育的產假為90天,其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。

       (二)生育醫療費。生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。生育醫療費按項目實行定額支付,具體標準如下:產前檢查費,定額為800元;正常生育的,定額為1500元;剖宮產的,定額為3500元。因生育引起疾病的醫療費,符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務設施目錄規定的費用,由生育保險基金支付。其它疾病的醫療費,按照基本醫療保險的有關規定辦理。

       (三)計劃生育手術醫療費。計劃生育手術醫療費包括職工實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、取出皮埋術、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。計劃生育手術醫療費用按項目實行定額支付,具體標準如下:妊娠不滿4個月以下流產的,定額為400元;妊娠4個月以上流產、引產的,定額為900元;放置(取出)宮內節育器的,定額為180元;皮下埋植術、取出皮埋術,定額為120元;絕育手術的,定額為1200元;復通手術的,定額為1500元;生育保險待遇標準由市人力資源社會保障行政部門會同財政部門,根據國家、省的有關規定和生育保險基金收支狀況適時調整。參加生育保險男職工配偶無工作單位,其生育符合人口和計劃生育政策規定的,按照上款規定的女職工生育醫療費標準的50%享受生育補助金,無生育津貼。斷繳即不享受生育保險待遇。謝謝!

  問題:2015年至2018年12月份底,我對象無工作,在2016年7月份,我對象懷孕6個月因意外在煙臺山醫院流產,自費處理,未用我的生育險報銷,在2018年11月份,我對象懷孕7個月因意外在毓璜頂醫院早產一男嬰,搶救4個小時未搶救過來,我對象用我的生育險報銷的,報銷時,醫保辦的人說給死去的孩子補辦個社會保險,可以報銷搶救孩子的部分費用,但是醫保辦的人說如果我對象再次懷孕生育報銷的時候得跟社保的人說清楚,我就是想問問,如果我對象有生育保險了再次生育報銷,算一胎還是二胎?怎么個處理流程?

  煙臺市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。您這種情況需按照計生部門頒發的《生育服務手冊》來判斷生育胎次。一胎享受158天生育津貼,剖宮產的增加15天,多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天,二胎產假期間,社保支付98天生育津貼,剩余60天依據《山東省人口與計劃生育條例》規定,增加的產假、護理假,視為出勤,工資照發,福利待遇不變,按月發放應享受的生育津貼,生育保險停繳的,不享受生育津貼。在煙臺市生育包括縣市區聯網定點醫療機構都可以聯網結算。女職工生育后與協議管理醫療機構結算生育醫療費后,根據女職工所在用人單位參保繳費情況,次月按月發放至社保卡生育津貼領取無需辦理其他手續。生育津貼計發標準為生育上年度單位平均繳費基數,單位如果全是最低繳費基數,產假期間每月工資就是最低標準。謝謝!

  問題:如果女方沒有社保,也沒有生育險,但是男方有交社保也有生育險,繳納也超過一年,請問男方可以領取生育金嗎?應該怎么領,有什么手續嗎?謝謝!

  煙臺市醫保局對此回復:您好!感謝您對醫保工作的關注和支持。按照煙臺市人民政府令第123號規定,參加生育保險男職工配偶無工作單位的,其生育符合人口和計劃生育政策規定的,按照2150元定額標準報銷,出院后在定點醫療機構醫保結算窗口辦理。謝謝!

  問題:您好,我對象以前在單位上班一直交的生育險,生完一胎好辭職在家,就自己交的社保,自己交的就沒有生育險,我想問一下這樣生二胎就不報銷嗎?

  煙臺市醫保局對此回復:您好,根據相關規定,享受生育險待遇條件之一是:所在用人單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上。生產時生育險繳費不滿一年,不可報銷。

責任編輯:王櫻桔
相關新聞

網上民聲平臺使用情況意見反饋 熱線電話:0535-6690002 責任編輯:孫伶姿 宋君

網站簡介 | 標識說明 | 廣告服務 | 聯系方式 | 法律聲明

[email protected] JiaoDong.net. All Rights Reserved

版權所有 膠東在線

膠東在線版權所有

網站簡介網站地址標識說明廣告服務聯系方式法律聲明違法和不良信息舉報中心

河南泳坛夺金最近500期